Cá kèo chà sạch nhớt, rửa sạch để ráo. Lá giang lặt lá rửa sạch, vò giập.  Cà chua cắt lát. Hành, ngò, rau ôm cắt nhỏ.  Ớt cắt lát. Nấu sôi nước, cho lá giang, cà chua vào, để sôi lại, nêm muối, đường, hạt nêm, nước mắm, nếm vừa vị chua ngọt. Cho tiếp cá kèo vào, để sôi lại cho cá chín, nếm vừa ăn. Sau cùng cho hành ngò om, ớt xắt vào đảo đều rồi tắt bếp. Múc canh ra tô, có thể cho thêm hành phi nếu thích, dùng nóng với cơm hoặc bún.