Khổ qua chọn trái gai nở, xẻ dọc lấy hết ruột, ngâm rửa sạch, cắt khoanh mỏng. Hành tím lột vỏ băm nhuyễn. Hành lá, ngò rí rửa sạch. Lấy đầu hành lá giã nhuyễn với cá thác lác, phần hành lá còn lại cắt nhuyễn. Thịt heo nạc dăm băm nhuyễn. Cho cá thác lác, thịt heo, hành tím và chút muối, tiêu, 1 muỗng súp đường vào trộn đều, quết nhuyễn, viên lại thành viên vừa ăn. Bắc nồi nước sôi, thả khổ qua vào nồi, nêm 1 muỗng cà-phê hạt nêm, đợi nước sôi, múc từng viên cá cho vào. Nêm tiếp 1 muỗng súp nước mắm, 1 muỗng súp đường cho vừa ăn. Để lửa nhỏ nấu vừa chín tới. Múc ra tô, rắc hành ngò.