Gạo tẻ ngâm nước khoảng 30 phút rồi đem nấu cháo. Nấu ít nước để tạo thành loại cháo đặc.

Nấm rơm cắt làm đôi. Hành tây cắt mỏng. Gừng cắt sợi, hành lá cắt nhỏ.

Nghêu ngâm nước 2 giờ trước khi nấu (cho thêm vài lát ớt vào ngâm, nghêu sẽ nhanh nhả cát). Luộc chín nghêu, gỡ lấy phần thịt nghêu để riêng, ướp 1 muỗng cà phê nước mắm, 1/3 muỗng cà phê muối, 1/2 muỗng cà phê hạt nêm cho thấm gia vị . Nước luộc nghêu lọc bỏ cát, phần nước luộc nghêu này sẽ dùng để nấu cháo.

Phi thơm hành tím cắt mỏng với 2 muỗng canh dầu ăn. Cho thịt nghêu đã ướp vào, đảo đều 1 phút cho ngấm.

Cho nấm rơm vào nghêu, xào cùng, đảo đều thêm 1 phút.

Đổ nước luộc nghêu vào nồi, cho gạo tẻ vào, khuấy cháo đều và nấu sôi. Nêm nếm gia vị vừa ăn. Cho tiếp gừng, hành tây, hành lá vào nấu đến khi cháo nhừ.

Múc cháo ra tô. Cho hỗn hợp nghêu, nấm rơm lên trên, rắc tiêu vào và thêm ớt nếu muốn cắt cay.